aktuelles Diabetes Setup (Libre3, Omnipod) und Wegovy

Seit einigen Jahren bin ich nun auf dem Omnipod mit dem Libre3 unterwegs und mit dem Dash läuft es von der technischen Seite her eigentlich richtig gut (Verbindung aaps etc).

Problem damals war, dass ich nicht zu viel Insulin auf einmal abgeben durfte, sonst war die Setzstelle gefühlt bis zum Ende des Pods kaputt und wirkte sehr schlecht.

Daher gab es oft bei vielen Kohlenhydraten immer Insulin per Einwegspritze dazu.

 

Vor ca. 3 Jahren ging aber mein Gewicht deutlich nach oben und stieg immer weiter, sowie dass ich morgens aufwachte und vor Hunger fast kotzen musste. Nach der Mahlzeit hielt es keine zwei Stunden an, dann hat mein Magen wieder vor Hunger gegrummelt als ob ich zwei Tage lang nichts gegessen hätte.

Die Ernährung im Vergleich zu früher war ja schon ausgewogener und vor allem viel Gesünder (ja, deutlich, deutlich, deutlich gesünder und besser), trotzdem stieg das Gewicht und das krasse Hungergefühl immer weiter.

Daher hab ich dann mit meiner Ärztin es besprochen und den Griff zur Spritze gewagt. Krass:

Gewicht 2021 bis 2026 (ohne Klamotten und Durchschnitt)

Man sieht, wie das Gewicht gefallen ist, da einfach der Hunger weg war und man morgens ohne Übelkeit vor Hunger aufgewacht ist.

Die Spritze hab ich am Anfang noch wöchentlich genommen, aber dann gewartet bis der Hunger wieder kam. So hab ich sie nur alle 2-3 Wochen genommen. Jetzt ist der Abstand ähnlich aber mit niedrigerer Dosis.

 

Aktuell nehme ich daher nur 8 Klicks jede Woche, dass es „stabil“ im Körper ist.

 

Allerdings gibt es auch einen Nachteil, meine Muskeln sind weg. Früher war ich stark wie ein Bär und jetzt nur noch wie ein Hase 😉

Hier sieht es ja noch gut aus, aber das täuscht:

 

 

Muskelanteil in Prozent
Muskelanteil in Prozent

 

Weil die Muskelmasse selbst ist auch drastisch gesunken wie das Fett:

 

Aber nun ja, daran muss man jetzt arbeiten und deutlich mehr Muskeln wieder aufbauen, was nicht wirklich klappt, wenn einem der der Nightscout Server Dienst in Atem und ohne Schlaf wach hält.

Schlaf
wenig Energie
normale Energie

 

Nun ist aber endlich, endlich alles durch, bis auf ein paar Fehler hier und dort, die aber immer wieder Aufmerksamkeit wollen, läuft es nun extrem schnell und gut. Ich bin da schon richtig stolz drauf, auch wenn es mit viel Hilfe war und extrem anstrengende Monate waren.

 

Zurück zum Thema, Abnehmspritze

Seit das Gewicht weg ist, ist mein „schwerer“ DiabeTIS 😉 wirklich schwerer einzustellen, da das Insulin besser wirkt. Früher konnte ich x Einheiten spritzen und wusste, wenn der Loop abstellt, dann passt das zu 95%. Jetzt heißt es: der Loop ist schon seit einer Stunde aus und noch xIOB -> Zucker nehmen.

Oder so Sachen, dass er normal ist und man vor dem Spazierengehen TempTarget nach oben (sport) gesetzt hat, wusste ich, ich brauch sehr wahrscheinlich kein Zucker. Jetzt heißt es TT früh setzen und Zucker mitnehmen 🙁

Das Blöde ist auch, dass es mit der Unregelmäßigkeit der Spritze nicht einfacher macht, da vom Gefühl her immer ein paar Tage nach dem Spritzen ich wieder empfindlicher bin und dann eine Woche später wieder statt 75% eher 85% bräuchte.

Daher nun auch stabil jede Woche 8 Klicks.

 

Das war auch ein weiterer Grund die App CarbCam zu bauen, damit ich besser kcal, KH usw. sehe und diese besser tracken und in Verbindung mit Nightscout auch überprüfen ob mein Bolus Insulin korrekt war.

 

Das andere ist, dass mir der Pod seit ein paar Monaten extrem schmerzt und ich blaue Flecke und Blutergüsse danach immer habe. Und das alles nur weil das Gewicht und die Muskeln weniger sind?

Dies war nun auch ein weiterer Grund sich mal das Medtrum-System anzuschauen und 30 Tage zu testen.

 

So, für dieses bisschen Text hat es fast zwei Monate gedauert 🙂

ns.10be.de — Ein neues Kapitel nach fast zwei Jahren Arbeit

ns.10be.de – One Click Nightscout Hosting

Ich schreibe diesen Post mit einem sehr guten Gefühl. Nicht weil alles perfekt ist — das wird es nie sein — sondern weil ich auf die letzten zwei Jahre zurückblicke und sehe, was entstanden ist.

 

Wie alles begann

Wer ns.10be.de kennt, weiß: Der Dienst läuft seit November 2017. Damals war die Idee einfach: anderen ermöglichen, Nightscout zu bekommen — ohne dass jeder selbst Serveradmin sein muss und ohne dass ich dabei viel manuell arbeiten muss. Was als kleines automatisiertes Projekt startete, wurde über die Jahre zu einer ernsthaften Infrastruktur mit Hunderten von Nutzern, mehreren Clustern, MongoDB-Servern, Proxy-Servern, Backup-Systemen und einer Menge Abenden vor dem Terminal.

Irgendwann war klar: Es muss komplett neu gebaut werden. Nicht weil es nicht lief — sondern weil der Code über die Jahre immer weiter gewachsen war, neue Funktionen wurden draufgestapelt, Updates blieben aus weil schlicht keine Zeit war, und irgendwann crashte es. Der Code war nicht mehr wartbar, zu viel war zusammengestückelt was eigentlich sauber hätte aufgebaut sein müssen. Es gab keine Alternative mehr — ein kompletter Neuaufbau war der einzige Weg nach vorne.

 

Fast zwei Jahre Arbeit im Hintergrund schon davor

Was die meisten Nutzer nicht sehen: Während alles lief wie gewohnt, wurde im Hintergrund schon viel früher praktisch alles neu aufgebaut. Neue Cluster. Neues OS. Neues Docker-Setup. Ein komplett neues Queuing-System das Befehle zuverlässig über einen eigenen Message-Queue-Server abarbeitet. Neue Proxy-Server auf HAProxy/TPROXY-Basis die das alte nginx-Setup ablösen.

Das klingt trocken — ist es aber nicht, wenn man nachts um 3 Uhr vor einem frisch abgestürzten Cluster sitzt und herausfindet, dass neue AMD-Hardware unter Last anders reagiert als erwartet. Oder wenn man merkt, dass RAM-Limits trotz korrekter Konfiguration nicht übernommen werden. Oder wenn ein unkontrolliert mehrfach laufender Verteilerprozess die gesamte neue Hardware in die Knie zwingt. Nach Tagen der Fehlersuche war die Lösung: Intel-Hardware, sauber konfiguriert, mit 10–20 % RAM-Reserve und vielen Anpassungen. Seitdem läuft alles stabil.

Parallel dazu: MongoDB Replica Set und PostgreSQL Replica aufgebaut — damit kein einzelner Datenbankausfall mehr zu Problemen führt. Zwei Proxy-Server in getrennten Rechenzentren mit automatischem Failover. 47 Tage Backup-Aufbewahrung statt der alten 28 Tage.

Und dann die Geschwindigkeit. Früher dauerte ein Deploy bis zu 15 Minuten für fünf Instanzen. Heute startet eine Nightscout-Instanz in unter 3 Sekunden. Ein Redeploy zum Version aktualisieren, in unter 5 Sekunden. Das ist das Ergebnis von monatelanger Arbeit an der Infrastruktur und dank der Nightscout- und DIY-Looper-Community möglich.

 

Die neue Webseite

Die Webseite hatte bereits eine solide Basis — aber das Design war über die Jahre zusammengestückelt und an vielen Stellen nicht mehr konsistent. Das wurde jetzt von Grund auf korrigiert und deutlich verbessert. Es gibt eine Erste-Schritte-Seite mit einer echten Schritt-für-Schritt-Anleitung, eine Tour-Seite die zeigt wie das Dashboard und die Konfiguration aussehen, eine Changelog-Seite mit allem was sich seit 2017 verändert hat, und eine überarbeitete FAQ.

Aber auch im Dashboard selbst hat sich viel getan: Man kann jetzt das eigene Abo direkt in NS10BE kündigen oder die Laufzeit wechseln — ohne Umweg über Stripe oder PayPal. Follower-Tokens sind per Klick erstellbar. Viele kleine Dinge die sich über die Zeit angesammelt haben und jetzt endlich sauber umgesetzt sind.

Fünf Sprachen — Deutsch, Englisch, Französisch, Spanisch und jetzt auch Polnisch. Darkmode, Schriftgrössenauswahl, Browser-Spracherkennung. Das klingt nach Details — aber genau diese Details machen den Unterschied für jemanden der spät abends versucht, Nightscout für sein Kind einzurichten.

 

Nocturne — die moderne Nightscout-Oberfläche

Ein weiteres Thema das viel Zeit gekostet hat: Nocturne. Die neue, modern entwickelte Nightscout-Oberfläche ist technisch eine andere Welt als das klassische Nightscout-UI — und entsprechend aufwändig war es, sie auf ns.10be.de zum Laufen zu bringen und ausgiebig zu testen. Es steckt einiges an Arbeit dahinter, das Ganze so zu integrieren dass es zuverlässig funktioniert und nicht mit dem Rest der Infrastruktur kollidiert.

Erste Entwickler können Nocturne auf ns.10be.de bereits nutzen. Wer als aktiver Nightscout-Entwickler testen möchte, soll sich gerne melden — allgemeine Verfügbarkeit folgt wenn alles ausreichend getestet und stabil ist.

Was als nächstes kommt

Der Hauptserver-Umzug ist vollzogen — und auch die Extra-Server für Medtrum, Libre, Diasend/Glooko und weitere sind neu installiert. Das war der Teil der mir am meisten Sorgen gemacht hat: rund 40 Server gleichzeitig neu installieren, im laufenden Betrieb. Im Test lief alles sauber — und zum Glück hat es auch in der Realität funktioniert. Immer wieder Ausfälle gab es, da die Erkennung von fehlerhaften Logins selbst fehlerhaft war :-). Dies ist aber nun alles gefixt.

Jetzt läuft alles auf dem neuen System. Was noch kommt, werden kleinere Verbesserungen und Feinschliff sein — und natürlich alles was die Community als nächstes braucht.

Ein persönliches Wort

ns.10be.de ist ein Projekt von jemandem der selbst betroffen ist und seit 2017 daran arbeitet, dass andere sich nicht um Technik kümmern müssen. Jede Verbesserung kommt aus echtem Feedback echter Nutzer. Jeder Fehler wird von mir persönlich behoben — meistens schneller als erwartet, weil ich direkt per Discord benachrichtigt werde.

Wenn ihr Fehler findet — bitte melden. Ich hab alles mehrfach getestet, aber vier Augen sehen mehr als zwei.

Danke an alle die seit 2017 dabei sind. 🙏

→ Screenshots & Tour ansehen

 

P.S. der Text wurde mit Hilfe von KI verbessert, ansonsten wäre der Blogpost viel, viel zu technisch und 10 Seiten lang geworden 🙂

Operation wegen Spritzstellenverhärtung. Vorsicht: eklige Bilder und nackte Haut!

Wie wichtig es ist, die Katheter nach spätestens 3 Tagen zu wechseln, habe ich nach ca. einem Jahr Pumpe nun auch erfahren 😐

ACHTUNG!!!

Nackte, dicke, eklige Haut und eine genähte Wunde!

Wer also kein Blut oder OP-Narben sehen kann, bitte die Seite nun schließen!

 

Ja, ehrlich! Wenn du weiterliest, siehst du meinen fetten, dicken und hässlichen Bauch mit der genähten Wunde!!!

 

 

Es waren schon drei Tage vorbei und über das Wochenende bin ich nicht nach Hause gekommen und hatte sonst nichts weiter dabei, was natürlich schlecht ist. Naja, die Schmerzen hat man dann halt die restlichen zwei Tage auch noch ausgehalten.

Somit lag der Katheter 5 Tage lang 🙁

 

Dann wurde es erst mal nur etwas dicker und sah noch „gut“ aus ‚(leider nicht ganz so gut zu sehen):

 

 

Aber war noch „kein“ Problem. So ging es dann fast ein Jahr weiter, aber wurde dann farblich bunter:

 

Und nach dem es dann auch angefangen hat weh zu tun, habe ich es in der Praxis noch einmal gezeigt und eine Überweisung zum Chirurgen bekommen.

Ein paar Tage später, ist dann ein kleiner Tunnel von dem großen Fleck aufgegangen und… bähhh, ja, richtig eklig. Blut/Eiter/etc. kam raus. Richtig viel :-O

 

Zwei Woche später hatte ich dann den Termin und wurde auf geschnippelt:

 

Zwei Tage nach der OP:

 

Und nun ca. 3 Wochen nach der OP:

 

Deswegen: bitte spätestens nach dem dritten Tag wechseln!

 

BasalRate und Gewicht, ungesundes abnehmen

In den Letzten Monaten (glaube seit März) hatte ich deutlich weniger Hunger (zum Teil erzwungen, aber meiste Zeit ohne das ich es vorhatte, die ganze Zeit nur das Gefühl, das man kotzen muss und einem schlecht ist, aber kotzten musste ich nie…) und bin so im Durchschnitt nur noch auf 85kh am Tag gekommen statt 150kh.

Dazu habe ich mein Tageslimit der Schritte auf 20.000 erhöht, was ich leider manchmal um 00 Uhr nicht ganz erreicht habe (öfter bin ich bei 15.000 um Mitternacht).

Somit habe ich ungesund von grob 108kg im Ende April (im Januar war es noch 111kg) auf gerade stabil 103,xkg abgenommen.

kg Verlauf

Da sieht man schön die Wochenenden, bzw. das es danach immer ansteigt.

 

So, nun aber zu dem anderen Effekt. Im Dezember/Januar/Februar habe ich auf 111kg zugenommen und hatte trotz dem loop nur höhere Werte.

Also ist ja auch klar: mehr Gewicht -> braucht mehr BR.

Bis die BR dann angepasst war, vergingen einige Wochen/Monate und nun ist diese seit paar Tagen wegen weniger Gewicht, zu hoch.

Abgesehen vom Essen (ohne SEA), wo der Loop erhöht, da das ungesunde Weißmehl einfach zu schnell ins Blut geht, ist der loop nur noch am runter stellen.

Wenn dann die BR mal wieder normal läuft, bin ich 1h wieder zu niedrig und das auch ohne der täglichen Bewegung.

Eine typischer Tag (mit normaler Bewegung 15.000 Schritte) sieht aktuell so aus bei ca. 103kg:

aktuelle TageAm Abend der krasse Anstieg kommt vom Bier am Stammtisch 🙂

 

So sah es noch am Anfang des Jahres aus mit viel Bewegung bei 111kg aus (wobei ich da wenig gegessen hab):

anfang des jahres br/loop

Jetzt heißt es nur noch mehr Sport machen und gesünder essen (was nicht so einfach ist) 🙂

Vielleicht komme ich dann bis in x Jahre auf 90kg 😉

 

[Update 08.01.2019 00:36]

Pro Quartal verliere ich so ca. 2kg.

Meine Waage sagt in den letzten Wochen, das ich stabil zwischen 98kg und 100kg schwanke, wobei ich wieder viel zu „schlechte“ Nahrung aufgenommen habe und in den letzten 20 Tage, hab ich nur an 16 Tagen meine Schritte erreicht 🙁

Die Zacken, bzw. Peaks sind immer nach dem WE am Montag/Dienstag und dann gehts wieder runter 🙂

Aktueller HbA1c: 6.8 (0,3 Punkte schlechter). Aber….

Heute war mal wieder der Quartalstermin fällig.

 

Ergebnis:

wieder zugenommen (111,9kg), was evtl. auch den höheren Insulinbedarf der letzten Wochen rechtfertigen könnte (sind fast 5kg mehr)?

Vor allem in den letzten Wochen, war ich überdurschnittlich hoch und der loop lief auf Maximum. Ansonsten wäre ich noch höher gekommen/gewesen.

 

Der HbA1c ist bei 6.8, was für meinen ungesunden Lebensstill echt super ist.

 

Hier noch die Nightscout Auswertungen von den letzten 3 Monaten (Labor: 6.8, Nightscout: 6.9):

Perzentil:

 

Dank dem Loop und allen Entwicklern und der Community!

Im Vergleich zu den Jahren davor, wo die Werte einfach immer über 300 oder unter 30 waren, ist das echt super.

Ich bin zufrieden mit dem Ergebnis und vor allem mit dem wenigen Aufwand. Jetzt muss es heißen, von den 200KH pro Tag wieder auf 100KH runter zu kommen. Naja, in der Ruhe liegt die Kraft 🙂